모다피닐 효능 부작용 주의사항 기면증에 도움을 주는 이것 > 자유게시판

안녕하세요. 모다피닐 신경과 전문의 김석재입니다.​COVID-19 감염 이후 많은 분들이 롱코비드 증상으로 어려움을 겪고 있습니다.​불행히도 아직 롱코비드 증상의 원인이 무엇인지, 어떠한 치료방법이 효과적인지 알려져있지 않은데요.​제 클리닉에도 COVID-19 감염 이후 발생하거나 악화된 두통, 어지럼증. 브레인포그, 피로, 인지기능장애 등의 증상을 호소하며 방문하는 환자들이 많습니다.​최근 포스팅에서 저용량 날트렉손 (LDN, low-dose naltrexone)을 통한 항염증작용으로 롱코비드 증상을 호전시킬 수 있다는 논문을 소개해드린 모다피닐 바 있는데요.​실제로 몇몇 환자 분들에게 저용량 날트렉손 치료를 시도해 본 결과 아쉽게도 아직까지 만족할만한 증상의 개선을 보인 경우는 없었습니다.​최근 발표된 리뷰 논문에서 롱코비드 증상의 개선을 위해 기면증의 치료제로 사용하는 각성촉진약물 (wakefulness-promoting drug)인 모다피닐이 롱코비드 증상 개선에 효과적일 수 있다는 보고가 있어 소개해드리도록 하겠습니다.​* 저용량 날트렉손치료에 대한 추가 정보는 아래 포스팅 참고* 아산 신경외과 안녕하세요. 모다피닐 신경과 전문의 김석재입니다. COVID-19 감염 이후에도 지속되는 소위 롱...AJP Residents'Journal, 2022잘 알려져있다시피 COVID-19 감염으로 입원했던 환자의 87%에서 롱코비드 증상이 나타난다고 합니다.​롱코비드 증상은 매우 다양한데 그 중 피로와 집중력장애, 기억력 저하, 브레인포그와 같은 신경인지장애 (neurocognitive dysfunction)이 가장 흔한 증상입니다.​코로나 바이러스가 신경인지장애를 일으킬 수 있다는 사실은 COVID-19이전에 코로나 바이러스로 인한 심한 호흡기 증상을 유발했던 사스 (SARS), 모다피닐 메르스 (MERS)때도 이미 알려졌던 바가 있습니다.​이를 설명하는 가설은 코로나 바이러스 감염이 혈장 내 염증을 일으키는 사이토카인 레벨을 높이고, 사이토카인은 혈액-뇌 장벽을 통과하여 신경독성 작용을 통한 뇌의 신경 네트워크를 망가뜨린다는 것입니다.​사이토카인으로 인한 뇌의 염증반응이 신경 네트워크를 손상시켜 신경인지장애를 일으킬 수 있다는 사실은 이미 심한 우울증 환자에서 증명된 바가 있는데요.​실제 염증레벨이 증가된 우울증 환자에서는 전통적인 뇌호르몬 모다피닐 증가 (e.g. 세로토닌)을 일으키는 약물에 대한 반응이 현저히 떨어지는 것으로 알려져있기도 합니다.모다피닐: 각성 촉진 및 항산화효과로 인한 항염작용​모다피닐은 기면증 환자의 주간졸림증상을 조절하는 각성촉진제로 사용되는 약물입니다.​모다피닐은 기면증 이외에도 ADHD, 주요우울장애, 조현병 및 심지어 정상인에서도 피로를 낮추고 신경인지장애를 개선시키는 효과가 증명되어 있는데요.​작용 기전은 다양한데 도파민, 아드레날린 농도를 증가키는 것이 주된 경로로 알려져있고, 이외에도 글루타메이트, 히스타민, 세로토닌 모다피닐 작용과 연관되어 효과를 나타내기도 합니다.​이러한 뇌호르몬 조절을 통한 작용기전이외에도 주목할만한 점이 항산화효과로 인한 신경계의 항염작용입니다.​모다피닐은 전임상시험에서 사이토카인 생성, T-cell 분화 및 microglial cell 활성화를 차단하여 이러한 작용을 나타내는 것으로 알려져 있습니다.​모다피닐 복용 시 두통, 불면, 심계항진 정도의 심하지 않은 부작용 이외에는 비교적 안전한 약물이고 오남용의 위험도 크지 않기 때문에 기존 약물에 효과가 없다면 롱코비드 모다피닐 증상 (특히 브레인포그, 인지기능장애)에서 치료제로 사용해볼 수 있을 것 같습니다.롱코비드 증상에 대한 치료를 정리해보면 다음과 같습니다.​롱코비드 증상이 뇌의 과민도 증가로 인한 것으로 판단되는 경우입니다.: 관련된 증상은 두통, 어지럼증, 불면증입니다. : 정량뇌파검사로 확인할 수 있습니다.: 뇌의 과민도를 정상화시키는 약물을 투여합니다.​롱코비드 증상이 뇌신경 네트워크의 염증반응으로 인한 것으로 판단되는 경우입니다.: 관련된 증상은 피로, 브레인포그, 신경인지장애 (주의집중장애, 기억장애 모다피닐 등)입니다.: 검사로 직접 확인할 방법은 없고 정량뇌파검사로 배제진단은 가능합니다.: 뇌의 염증반응을 조절할 수 있는 약물을 투여할 수 있는데 현재 가능한 약물은 저용량 날트렉손 및 모다피닐입니다.​롱코비드 증상에 대한 진료를 원하시면 유선문의 () 또는 네이버 예약을 이용해주시기 바랍니다.충청남도 천안시 서북구 불당21로 67-8 5층 503호삼성스마트 김석재신경과에 처음 진료를 원하는 환자를 위한 예약입니다. (이전 진료를 보셨던 환자분은 전화예약 모다피닐 부탁드립니다. )​